顶尖医疗资源的门槛，远超大众想像。 排名全球首位的梅奥诊所（Mayo Clinic）总部位于美国明尼苏达州罗切斯特，不仅是肯尼迪总统、海明威，乔布斯、拳王阿里等全球政要名流的治病首选，更是疑难重症的“终极解答”： 百年沉淀： 创立于1864年，7万名员工，年服务患者超130万。1922年即率先规范了胰岛素的临床使用。 终极诊疗： 首创多学科联合门诊（MDT），配合极佳的隐私保障，集结顶尖专家与前沿新药，把误诊率降至最低。 高昂门槛： 初次挂号费约¥3000，心血管手术费用约为国内三甲医院的7倍。 每年投入超9亿美元用于科研与培训，恪守“患者需求至上”。但极致的医疗，目前仍是少数人才能触及的资源。

很多人都看过《人间世》2019年这一期节目，马克思主义大学讲师，非要跑美国治疗乳腺癌，最后没救过来。 这些年骂她的网友不计其数，都骂她崇洋媚外，非要给美国医院送钱，最后活该。 过了很多年，再看她这个案例，非常感慨。 三阴性乳腺癌晚期，ER阴性，HER2阴性，PR阴性，三种治疗方式都失效了。 复旦大学肿瘤医院在她身上试了几种化疗药物，全都不敏感，全部放弃了，BRAC基因突变也是阴性，用不了。 她不相信，于是来了休斯顿，在MD Anderson预约了医生，要MD Anderson的医生开一个处方。 MD Anderson不相信复旦大学肿瘤医院的任何检测，觉得她状态很好，完全不像三阴性，要求她重新做所有检测。 最后在回国前一天，她拿到了MD Anderson的报告，说她的乳腺癌的一个肺部转移灶（注意，是某一个肺部转移灶）是ER阳性。 她拿着报告回去复旦肿瘤医院，说MD Anderson给我诊断了是ER阳性，证明自己不是三阴，赶紧给我上ER阳性针对的治疗。 复旦附属肿瘤医院的医生也蒙了，招来一轮会诊，说肺部转移太多了，有的穿刺是ER阴性，有的是阳性，没法按照ER阳性这么治。 她又听说一款神级靶向药，叫帕博西尼，这是一款专门靶向 CDK4/6抑制剂，但是她也根本不知道自己有没有靶点，也没有再一次穿刺，直接带着复旦的处方和病理，跑到香港小药店，直接掏9万块钱现金买了这款药，拿着赌一赌的心态，吃了这款药。 结果当然是不管用，最终无法抑制肿瘤的扩散。 许多年后，我觉得这是一个非常典型的病例，我想跟你们科普两点： 1. 任何药物发布和销售，是一个全世界的大新闻，MD Anderson、Mayo Clinic、MGH、协和肿瘤、复旦肿瘤、中山肿瘤，所有医生第一时间拿到信息，完全知道该对应什么样的活检、靶点、症状去用药， 在这一点上，美国MD Anderson完全不存在时间差，也不存在灵丹妙药。 2. 哪怕是MD Anderson的医生，手里的NCCN临床治疗指南，和协和肿瘤、复旦肿瘤、中山肿瘤、北医肿瘤手里的NCCN指南版本是完全一样的，中国医生手里是逐字翻译的版本，内容完全一致。 在NCCN指南的前提下，大院士、大专家、顶级教授也和修汽车的一样，必须严格按照流程诊断、检测、用药、手术，全世界的医生都是一样的。 MD Anderson的医生也不存在任何神奇方法、神奇手术、神奇器械、神奇疗法，全世界都不知道存在，偷偷给你使用。 我还是那句话，协和、复旦、中山、北医、天津这几个肿瘤医院，水平是在线的，临床是规范的，绝大多数人没必要浪费钱和精力，再到美国额外治一大圈。