미국 중간선거, 트럼프가 약해졌다고 한국이 강해지는 건 아니다 선거가 끝나자 트럼프가 약해졌으니 수출주에 좋겠다는 말을 여러 번 들었다. 진료실에서 오래 본 일이 떠올랐다. 집안에서 목소리가 작아진 환자일수록 술도 담배도 끊겠다는 약속을 쉽게 한다. 보호자는 고개를 끄덕이면서도 술병을 치우지는 않는다. 약속의 값은 마음이 아니라 지킬 힘으로 매겨진다는 것을 그 가족은 오래 겪어 안다. 중국이 받아 든 것도 그런 약속이다. 성과가 급한 대통령은 중국에 더 내줄 수 있지만, 내준 것을 지켜 줄 힘은 같은 선거에서 빠져나갔다. 새 의회는 내년 1월 3일에 들어오고, 연장된 무역휴전의 기한은 일주일 뒤인 1월 10일이다. 연말에 어떤 악수가 나오든 새 의회의 첫 숙제가 된다. 중국은 미국 물건을 더 사더라도 악수 하나를 믿고 공장을 짓지는 않을 것이다. 서명은 둘이 하는데 흥정하는 물건에는 우리 것이 섞여 있다. 한국 HBM을 싣는 NVIDIA H200은 워싱턴이 허가해도 베이징이 막아, 중국행 출하가 7월에 끝난 분기 데이터센터 매출의 1%에도 못 미쳤다. 삼성과 SK하이닉스의 중국 공장은 장비 반입을 1년 치씩 허가받고, 내년 몫은 또 다른 흥정이다. 화해하면 중국 조선소를 피해 한국을 찾던 선주의 이유도 옅어진다. 싸움에 끼지 않고 얻은 것은 화해에 끼지 않고도 잃는다. 그래서 나는 그 가족처럼, 관세가 얼마나 내리느냐보다 그 합의에 몇 사람의 서명이 들어가느냐를 본다. 두 사람의 서명은 두 사람이 지울 수 있지만, 의회와 동맹과 집행기관이 같이 찍은 도장은 더디고 인색해도 오래 간다. 공장을 10년 보고 짓는 나라에는 후한 악수보다 더딘 도장이 낫다. SK하이닉스가 2027~2028년 생산능력의 절반 넘게 장기계약으로 묶은 것도 대통령이 아니라 고객이 찍은 도장이다. 정상회담의 악수는 그 위에 얹히는 덤이면 족하다.

민주당이 이겨서 AI가 망하는 게 아니다 민주당이 상원과 하원을 다 가져갔다. 데이터센터가 몰린 텍사스와 조지아 주지사도 민주당이 됐다. 민주당이 AI를 막으리라는 걱정에 주식 선물이 밤새 떨어졌다. 나는 그 걱정이 조금 빗나갔다고 본다. 막힌 것은 AI가 아니라 전기다. 데이터센터는 AI를 돌리는 거대한 컴퓨터 창고다. 돈만 있으면 창고는 금방 올라간다. 투자자들은 "1,000억 달러 쓴다"는 발표만 듣고 박수를 쳤다. 그런데 창고를 다 지어도 전기와 물이 안 들어오면 컴퓨터는 켜지지 않는다. 전기를 넣어 주는 사람은 워싱턴이 아니라 그 동네다. 주정부, 전력회사, 그리고 전기요금 고지서를 받아 드는 주민. 그 주민들이 올해 화가 났고, 화는 표가 됐다. 재미있는 것은 텍사스다. 공화당의 Abbott 주지사가 9월 21일에 이미 전력망 심사가 끝날 때까지 데이터센터 허가를 전부 멈췄다. 심사 보고서는 12월 10일 이전에 나온다. 민주당이 새로 막은 게 아니다. 언제 풀릴지만 모르게 됐다. 그래서 질문이 바뀌었다. "돈을 얼마나 쓰느냐?"가 아니라 "창고가 언제 켜지느냐?"로 바뀌었다. 켜지기 전까지는 한 푼도 못 벌면서 빌린 돈의 이자만 나간다. 100억 달러 공사에 60억 달러를 연 8%로 빌렸다면 한 해에 4억8,000만 달러다. 치킨집을 다 꾸몄는데 가스가 안 들어와 월세만 내는 꼴이다. 빚으로 짓는 회사가 먼저 아프다. AI를 쓰려는 손님이 줄어든 것은 아니다. Microsoft의 Azure 매출은 48% 늘었다. 가게 문 여는 날이 늦어질 뿐이다. 당선 소식보다 12월 10일의 보고서가 더 무겁다.

백내장 수술 받으러 갔다가 눈에서 벌레 11마리, NEJM에 실린 한국 농부의 동양안충증 (영상: 겸자로 결막낭에서 살아 있는 충체를 꺼내는 장면, NEJM 제공) 🪡무슨 일인가? 
10월 24일 NEJM Images in Clinical Medicine에 강원대병원 안과 증례가 실렸다. 71세 농부가 2개월째 양쪽 눈의 이물감·충혈·흐림으로 백내장 수술을 받으러 왔다. 세극등 검사에서 결막낭에 흰 벌레가 꿈틀거렸다. 점안마취 후 겸자로 꺼낸 생충 11마리, 길이 11~20 mm, 동양안충(Thelazia callipaeda)이었다. 🪡NEJM이 주목한 이유는? 
본래 개,고양이 눈에 사는 기생충이고 사람은 우발적 숙주다. 그런데 암컷 충체 안에 충란과 1기 유충이 있었다. 사람 눈 안에서 성충이 되어 번식까지 했다는 뜻이다. 양쪽 눈 감염도 드물어, 인체 증례 134건 중 90.3%가 한쪽 눈이었다. 🪡어떻게 들어오나? 
눈물을 핥는 초파리과 파리(Phortica 속)가 유충을 눈에 옮긴다. 밭일, 개와 가까운 생활, 파리가 눈에 달려드는 환경이 위험하다. 🪡진단과 치료
세극등으로 벌레를 직접 보는 것이 진단, 전부 집어내는 것이 치료다. 이 환자는 약 없이 제거만으로 호전됐고 2개월 추적에서 재발이 없었다. 재감염은 6%. 🪡한국 이야기
134건 중 82.8%가 아시아였고 한국은 보고가 많은 나라 축이다. 국내 첫 보고는 1934년, 2011년까지 39례가 쌓였다. 
2개월 넘게 눈이 뻑뻑하고 붉다면 안약을 바꿀 게 아니라 안과에서 눈꺼풀을 뒤집어 볼 일이다. 파리를 눈가에서 막고 개 구충을 챙기는 것이 예방이다.

여고생의 생리 앱을 1,060만 명이 보았다 전철에서 생리 앱을 보는 여고생이 불쾌하다는 글이 일본에서 올라와 시비가 붙었다. 나는 환자들의 혈압 수첩을 받아 본다. 그것을 전철에서 펼친다고 민망해할 사람은 없다. 미국산부인과학회(ACOG)는 청소년의 월경 주기도 혈압처럼 활력징후(vital sign)로 보라고 권한다. 주기가 흐트러지거나 양이 늘면 철결핍빈혈, 다낭성난소증후군, 갑상선 질환이 달력에 먼저 적힌다. 옆자리 화면이 거북하다던 이는 그 화면을 1,060만 명에게 중계했다. 사적인 것을 공공장소에 내놓은 쪽은 누구인가? 그 여고생이 앱을 오래 쓰기를 바란다. 몇 해 뒤 어느 진료실에서 그 기록이 의사보다 먼저 병을 알아볼 것이다.

$TSLA 테슬라, 나스닥 급락이라는 부하검사를 통과했다 운동부하검사지에서 내가 오래 들여다보는 숫자가 있다. 운동을 멈추고 1분 동안 맥박이 얼마나 내려오는지, 심박수 회복이다. 빨리 내려올수록 예후가 좋다. 금요일 나스닥이 2.86% 빠졌다. 테슬라는 387달러까지 밀렸다가 400달러 턱밑으로 돌아와 장을 마쳤다. 그날은 핸들도 페달도 없는 Cybercab이 연방 안전기준을 어떻게 충족하는지, NHTSA가 답을 요구한 기한이기도 했다. 리콜은 아니고, 오스틴 운행도 이어진다. 회사 안에도 부하가 걸려 있다. 3분기 연구개발비가 1년 새 69% 늘면서 영업이익은 56% 줄었다. 그래도 자동차 총마진은 17%에서 18.5%로 나아졌다. 스스로 올린 부하가 이익을 깎았다. 후행 PER 440배와 선행 PER 190배 사이에는 이익이 돌아온다는 기대가 들어 있다. 목표가는 줄줄이 높아졌지만 평균 410달러는 주가와 멀지 않다. 앞으로 남은 검사는 NHTSA의 판단과 11월 댈러스에 예정된 Cybercab 운행이다. 나는 금요일의 회복을 차트 한쪽에 좋은 첫 소견으로 적어 둔다.