最近思考一个问题，为什么中国临床医生工资收入这么低。 最直接的原因是，中国医学院太多，毕业的临床医学本科生（相当于美国医学博士MD）太多，导致人才上供远远远远大于求，最终市场决定医生工资涨不起来。 在中国，基本上连广西、甘肃这种非洲一样野蛮贫穷的省份，都有三四家医科大学或者医学院， 培养临床医学的学生， 像广西这种边陲小省份，每年各大医学院（广西大学医学院、广西医科大学、桂林医科大学、广西中医药大学、广西科技大学、右江民族医学院）都有4000名医学本科生（相当于美国临床医学博士MD）毕业，涌入市场，或者读完硕士博士后涌入市场。 这要追溯到两个原因， 一个是中国所有医保都是省级统筹，所有省份卫生部门必须要做好所有专科的医疗制度，每个省份都必须把所有科室做到顶级，哪怕广西、甘肃、云南、宁夏这种省份，也希望所有患者哪怕做重离子治疗（10亿元投资设备，每次30万）的消费留在本地，本地投资、本地建设、本地培养、本地治疗、本地报销，而绝对不愿意跨省报销。 这直接倒逼中国每个省份内部建设一个省内小协和，若干顶级医学院和头部三甲医院， 一个是中国大学1990年代开始改革，所有综合类、理工类、师范类、文理类、煤矿纺织石油民航类大学，全都要冲刺全球顶级大学，导致大学都在自己成立或者合并医学院，每个省份出来两三所省内头部医学院，以及七八所地方医学院。 经过了30多年的大力培养和投资，这些医学院的成长非常成功，加上各地方大力把三甲医院并入医学院，当做附属医院和教学医院，基本上各省份医疗水平都在突飞猛进进步。 这两个做法的好处是，中国地方临床医疗非常平均地高速发展，每个地级市都有至少一所合格的三甲医院，所有专科都合格，能完成基础医疗，省内医保统筹导致各省之间加速竞赛，省内头部三甲不能有短板，基本上中国绝大多数病人在省内可以获得合格的医疗服务，并且能够获得大幅度报销。 但一个后果是，中国医学院数量高于美国，每家中国医学院招生规模更大，毕业生大批量投入市场，结果就是医学生常年供大于求，每家地级市三甲医院都大量收简历，从来不缺医学生，结果就是升上主任以前，医学生在job market几乎没有和医院讨价还价涨工资的任何余地。