这个年代的人没有经历过历代王朝缺钱的时候，也没有经历过欧洲大陆国王们为求财，把犹太银行家关进监狱的时光。 所以，都以为现代世界的信托、会计、律师等等能够帮自己的家族财富守得固若金汤。

我和北美的朋友交流，看到的现象很搞笑，他们基本上是背着中国出来了。 读书卷，家长暗地里较劲考名校，攀比。把孩子逼得抑郁症。国内孩子抑郁症超三成，北美的学校没那么变态，压力主要来自父母，算好多了。 上一段是攀比子女教育，最极端的是湾区两家人因相互鄙视学校(都是名校)，斗殴重伤3个。 攀比财富，地位不用比，在海外都是寓公家里蹲，比地段，比豪宅。 最后是价值观倾轧，多看不起白左，倾向于极右种族主义，喜欢种姓制度，尽管自己也是边缘族群。 对街区和社会没有责任心，很少做慈善，子女从不做学校安排以外的志愿者，一律斥之圣母，子女从不冒险，从小受教育不冒险，不为好奇心发展行为模式，金钱地位是首要人生指导目标。 呵呵，我这些朋友是不是描述错了？

在期货业有很多次暴富的，但他们不懂如何离场。 有个老太太做白银，五万到四千万，没离场，跌回五万，神经失常。 有个朋友公司里的小朋友更牛逼，五百万输剩五万，公司就让他随便玩，疫情期间到7000万，一时觉得自己行了，还发了三千六百万私募，过后赔完。 一个用山尖顶单一模式炒单的，二万到一千万，我看了过程笑笑，见多了昙花一现。 之后这位赔到只剩几千，债主堵门，连病都没得看，落下病根。 再从几千做豆粕到二万，花了二个月，从二万到五十万，花了二周，十四个月后，到了一千万。 我觉得有点意思了，正好疫情期间无聊，没其他事可做，学了学他的手法，拿了笔钱实验，泰国有时延，爆仓结束。疫情也结束了。 我笑笑，放弃炒单。 此时，听闻这位要去转实业，做饲料厂，鼓掌，这是聪明人。 结果过了半年，听说他并未去做实业，还在期货炒单，爆仓。 这就是期货股市。

兄弟啊，不至于，真的不至于，移民到一个近似社会主义的南美穷国，买农场都会被国有化的国家。 何必呢？ 还是阿根廷吧，至少大家能憧憬奥地利学派的荣光落地。

焚书养 AI，正在成为一个全球化的现象。 据 Fortune 报道，今年以来荷兰、德国、瑞士、西班牙多国的古书商陆续收到异常的大额订单。 买家来自新加坡、加拿大等不同国家，一次订几千本学术书，品类繁杂，不像正常采购。 比如，荷兰古书商 de Vries 收到过一份 3000本书的订单，来自一家叫 2077AI 的新加坡公司。 订单里还附了一份 Excel 列着每本书的出版号。他以为是诈骗，直接无视了。 后来荷兰媒体记者在调查多国书商收到异常订单的现象时，追踪到这些采购方跟 AI 公司有关联，他才意识到当初那份「诈骗邮件」是真实的商业采购。 报道显示，这些书买来后把书脊切掉，逐页扫描进数据库，然后纸质书销毁。 业内叫「破坏性扫描」，比保留原书的方式更快更便宜。有买家付的运费比书本身还贵，就是看重其中的数据。 而之所以特意销毁原书，更多是规避法律： 你买了一本，扫描之后同时存在纸质版和数字版两份，版权上可能算你多造了一份拷贝。 但如果你扫完就把纸质书毁了，始终只有一份，法律上可以说你只是换了个格式，没有多复制。 之前我们写过 Anthropic 被起诉的事，他们从盗版网站下载了 700 多万本书训练模型，内部理由是「不想处理买书的法律麻烦」。 现在有公司学乖了，真的去买了，买完扫描完再销毁，用物理消灭的方式绕版权。 从盗版到买书再到焚书，看着越来越「合法」，也越来越魔幻。

有些人默默的在我吐槽的废话里淘金，偶尔回来刺激我一下: 王老师，我跟你的帖子十年，已经财务自由了。 有一次，一个女孩子带着傅老师到上海来见我。 我很奇怪，她说，以前跟别人学交易，一百多万输到十几万，又跟我微博上谈的，一年翻了十倍。 我不敢担功劳，说你自己做的好，跟我没关系。 赔了别来骂我。 各位输赢都跟我没关系，我只是说了算命先生模棱两可的话，你自己悟道了。

在ICU病房，有一个全国顶级三甲医院转过来的重症胰腺炎病人，重症胰腺炎这种病，一开始或许临床症状不重，但是一拍CT，胰腺大范围水肿、坏死、出血，情况只会一天比一天差，那边表示束手无策了，跟病人及家属谈的很深，意思就是在医院耗着最终结局不会好。 病人家里有点关系，也是托关系送到我们医院，拍完CT当时整个医疗组都沉默了，大家心里很清楚我们估计是他最后一站了，那种级别的胰腺坏死，病人身体已经撑不到坏死完全成熟，开腹手术剥离坏死的那一天。 病人还很年轻，家庭条件很好，也有强烈的生存意愿，那天晚上主任反复看他的CT，直到深夜，然后凌晨一两点打电话给我，只有一句话：赌一下，做！ 这个时候患者胰腺坏死没有完全成熟，几乎跟周围组织黏在一起，血供非常丰富，手术台上稍有不慎就可能大出血，直接下不来手术台，就算手术成功，胰腺坏死大部分清除，术后刀口恢复，残余脓腔主动引流、一轮又一轮的感染。都是万分凶险。 全科从主任到医疗组，内心都承受了巨大的压力，但这个病人是家里的顶梁柱，一旦我们放弃，意味着一个家庭的坍塌，大家都是硬着头皮上。 手术台上，打开腹腔后，情况比预想的更差，豆大的汗珠从主任头上不停的往下滴，整个腹腔黏成一团，主任一点一点的清，当时我都不敢呼吸，生怕影响主任操作。 历经五个小时，终于完成了手术，算是比较成功，术后放了七八根管子。 术后主要的工作从主任接力到了我手里，病人无法进食，只能肠外营养，术后CT又显示腹腔里多发脓腔，后续在CT引导下又穿了几根引流管。 术后前三天患者情况尚可，查体呼唤还能有一定的反应。 但是术后第三天，我们最最担心的事情来了，患者持续高烧不退，最高到39摄氏度，术后感染！ 这是我们最害怕最害怕，也是夺走最多重症胰腺炎患者生命的恶魔！ 血培养铜绿、真菌、金葡、大肠。我当时心想，完了，付出这么多努力，还是付之东流了。 但是我心里面还是不放弃，因为这个患者主任很关注，也是我工作以来独立管的第一个，更加不想看到患者家属失望的神情。 于是高级别的抗生素顶上，国产的我知道效果不佳，跟患者家属谈用上了进口最新的针对耐药株的抗生素，一天需要3000-4000。 每天早上交完班，我第一件事就是去帮他冲管子，因为抗感染的第一要素永远是引流感染灶，这就是个苦差事，就是机械重复打生理盐水、引流，继续打生理盐水循环往复，每天需要耗费我1-2小时在床边。 自认为是尽心尽力，知友们是不是觉得一切向好处发展了？哪有这么简单？ 一切按部就班，患者感染逐步控制住的时候，有一天巡床，突然他的脉氧狂掉，心率飙升，呼吸急促。我当时就心想，完蛋了，肺栓了，这回是真没招了，这个病人根本不可能溶栓，一溶即死，包出血的。 最终还是主任拍板，上最后的手段，ECMO！这真是我们最后一招了，呼吸机、ECMO、CRRT，患者身上插满了各种管子，血液抽出身体都得过两种机器，感染风险无限增大。 各种指标狂掉，我们所能做的很有限了。跟家属谈完后，家属表示，穷现代医学所能尽的力量全力抢救，不考虑金钱，甚至把家里几套房产证拿出来，摆在医生面前，说钱花完了就回去卖房子卖地。主任、管床、家属三方的压力都来到了顶点。 于是我开始每天不厌其烦跟输血科要血，每天五瓶白蛋白往里灌，高级别抗生素，升压药泵，十几天过去了，患者依然昏迷，情况未见好转。 就在我打算放弃，家属也坚持不住的时候，突然有一天，我照例巡床的时候发现患者眼睛好像睁了一下，那个激动，立马狂拍病人肩膀，叫他名字，病人眼睛又动了一下，嘴巴张了一下，然后就又没反应，我知道，有希望了！ 于是我跟家属又谈了谈，维持目前的治疗措施，同时做了个大胆的决定，减少肠外，加大肠内——指南里对于营养是非常纠结的，营养就是ICU患者的生命线，但这个患者已经使用低热量策略四十多天，他已经饿了四十多天，我当时在想，他的器官功能衰竭，会不会是饿的？于是我做了大胆的决定，恢复充足热量供给。 从那以后，患者一天一天的好转，先是停了ECMO，然后停了CRRT，最后停了呼吸机。呼吸机脱机改用高流量那天，我知道，我们已经胜利了70%！ 之后就是常规的治疗，给予充足的营养支持，终于到了第50天，患者说了第一句清晰完整的话，我们决定拔掉气切管，转到过渡病房。在第70天，患者各项生命体征趋于平稳，决定出院继续康复治疗。 我们终于赢得了这场没有硝烟的生命保卫战。在这过程中，我知道我们医生能做的事情真的很有限，患者的求生欲望，家属的信任与坚持，终于谱写了生命的奇迹赞歌。 医生一定要学会敬畏生命、敬畏未知，所有的操作必须要有循证医学证据的支撑，到了最后关头，也不要轻言放弃，用自己的经验和直觉，在循证医学的盲区，大胆冲一把，冲多了，病例数量累计够了，就可以完善相关领域的循证医学证据了，这当然也是临床医生的责任。 PS：再鼓吹一波中国医疗体系的优越性，这个病人花近一百万，医保报销了大约70万，剩下30万还通过商保报销了一部分，最终自付大概三四万。真的很牛逼了。但是我们科室在他身上亏了很多钱，哈哈。