「医学科普：为什么医生建议45岁开始做肠镜？」 最近，东野圭吾去世的消息让许多人感到惋惜，也再次让结直肠癌这一疾病进入公众视野。无论具体病因如何，一位公众人物的离世都再次提醒我们很多疾病并非无法治疗，而是发现得稍有点儿晚……关于肠镜我们之前也科普过许多次了，那么肠镜究竟有没有必要做？ 很多人一听到肠镜就很恐惧，觉得很麻烦、难受，甚至认为没有症状就不用检查，这恰恰是一个非常常见的误区！ 结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，但它也是少数可以通过规范筛查，实现早发现、早治疗，甚至提前预防的癌症。 因为大多数结直肠癌并不是一夜之间形成的，而是经历了正常黏膜→腺瘤性息肉→癌变的过程，这一演变往往需要5～10年，给了我们充足的干预机会。 那么，身体很好没有腹痛亦没有便血，还需要做肠镜？如果已经达到筛查年龄，即使没有任何症状，也建议进行结直肠癌筛查。 目前，多数国际指南建议普通风险人群从45岁开始筛查，如果一级亲属曾患结直肠癌，或本人有肠息肉、炎症性肠病等高危因素则应更早开始，并根据医生建议缩短复查间隔。 有的人觉得每年做个便潜血检查就够了。事实上，粪便免疫化学检测（FIT）是一种方便、经济的初筛方法，但它不能代替肠镜。FIT主要用于发现粪便中肉眼看不见的微量出血，一旦结果阳性仍需进一步做肠镜明确原因。而肠镜不仅能直接观察整个结直肠黏膜，还能在检查过程中切除部分癌前息肉，从源头降低未来发生结直肠癌的风险。因此，肠镜被认为是目前结直肠癌筛查的重要方法之一。 还有一个经常被忽视的检查即直肠指检。很多直肠癌位于距离肛门较近的位置，经验丰富的医生通过规范的直肠指检就有机会发现异常。但这里需要强调的是直肠指检只能检查直肠末端，不能替代肠镜，更不能排除整个结肠的病变。 除了定期筛查，身体发出的信号也不能忽视。如果出现便血、大便变细、排便习惯持续改变、长期腹泻或便秘、不明原因贫血、体重明显下降、腹部持续不适等情况，应尽快到医院就诊，由医生评估是否需要进一步检查，而不是自行服药或一味等待。 建议广大推友日常保持规律运动、控制体重、多吃蔬菜水果和全谷物、适量摄入膳食纤维、减少加工肉制品和高脂饮食、戒烟限酒，这些都有助于降低发病风险。 如果你已经45岁，或者属于结直肠癌高危人群，不妨主动与医生讨论是否需要开始筛查。不要等到身体出现明显症状时才重视，对于结直肠癌来说，最好的治疗永远是预防与早发现……