「医学科普：为什么医生建议45岁开始做肠镜？」 最近，东野圭吾去世的消息让许多人感到惋惜，也再次让结直肠癌这一疾病进入公众视野。无论具体病因如何，一位公众人物的离世都再次提醒我们很多疾病并非无法治疗，而是发现得稍有点儿晚……关于肠镜我们之前也科普过许多次了，那么肠镜究竟有没有必要做？ 很多人一听到肠镜就很恐惧，觉得很麻烦、难受，甚至认为没有症状就不用检查，这恰恰是一个非常常见的误区！ 结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，但它也是少数可以通过规范筛查，实现早发现、早治疗，甚至提前预防的癌症。 因为大多数结直肠癌并不是一夜之间形成的，而是经历了正常黏膜→腺瘤性息肉→癌变的过程，这一演变往往需要5～10年，给了我们充足的干预机会。 那么，身体很好没有腹痛亦没有便血，还需要做肠镜？如果已经达到筛查年龄，即使没有任何症状，也建议进行结直肠癌筛查。 目前，多数国际指南建议普通风险人群从45岁开始筛查，如果一级亲属曾患结直肠癌，或本人有肠息肉、炎症性肠病等高危因素则应更早开始，并根据医生建议缩短复查间隔。 有的人觉得每年做个便潜血检查就够了。事实上，粪便免疫化学检测（FIT）是一种方便、经济的初筛方法，但它不能代替肠镜。FIT主要用于发现粪便中肉眼看不见的微量出血，一旦结果阳性仍需进一步做肠镜明确原因。而肠镜不仅能直接观察整个结直肠黏膜，还能在检查过程中切除部分癌前息肉，从源头降低未来发生结直肠癌的风险。因此，肠镜被认为是目前结直肠癌筛查的重要方法之一。 还有一个经常被忽视的检查即直肠指检。很多直肠癌位于距离肛门较近的位置，经验丰富的医生通过规范的直肠指检就有机会发现异常。但这里需要强调的是直肠指检只能检查直肠末端，不能替代肠镜，更不能排除整个结肠的病变。 除了定期筛查，身体发出的信号也不能忽视。如果出现便血、大便变细、排便习惯持续改变、长期腹泻或便秘、不明原因贫血、体重明显下降、腹部持续不适等情况，应尽快到医院就诊，由医生评估是否需要进一步检查，而不是自行服药或一味等待。 建议广大推友日常保持规律运动、控制体重、多吃蔬菜水果和全谷物、适量摄入膳食纤维、减少加工肉制品和高脂饮食、戒烟限酒，这些都有助于降低发病风险。 如果你已经45岁，或者属于结直肠癌高危人群，不妨主动与医生讨论是否需要开始筛查。不要等到身体出现明显症状时才重视，对于结直肠癌来说，最好的治疗永远是预防与早发现……

喝咖啡能抑制结直肠癌进展？ 这只是临床前基础研究，喝咖啡不等于抗癌，更不能当作药物治病。 👉日常喝咖啡建议： ⭐健康成人每日咖啡因不超400mg，约2‑3杯黑咖啡即可，切勿大量猛喝。 ⭐优先喝黑咖啡，不加糖和奶精，胃病、心慌失眠人群酌情少饮。 ⭐不要用咖啡代替肠镜筛查以及正规治疗。

9月3日，24岁的抗癌博主“小詹”因结肠恶性肿瘤治疗无效，在珠海离世。 他的最后一条视频停在8月31日，配文只有一句“状态特别差……发个视频，给各位报个平安”。 此后，他再没能更新。 2024年6月，小詹确诊结肠恶性肿瘤。 确诊初期，他曾尝试依靠中药抗癌，数月之后才接受化疗，病程里体重暴瘦50斤。 到后期出现胸腔积液，需要做胸水引流，身体每况愈下。 ⚠️健康提醒： 1. 年轻人不要觉得肠癌离自己很远。 反复便血、腹泻便秘交替、不明原因消瘦、持续腹痛，不要简单归为痔疮、肠胃炎，及时做肠镜排查。 肠镜是发现早期结直肠癌最可靠手段。 ​ 2. 肿瘤治疗，规范抗肿瘤方案是根基。 中药只能辅助治疗，切勿单独寄希望中药去消灭肿瘤，切忌放弃正规治疗。 ​ 3. 晚期肿瘤出现胸水，代表已经发生胸膜转移，属于病情危重信号，治疗以控制肿瘤、缓解痛苦为主。 若有肠癌家族史或炎症性肠病，建议从25岁起做肠镜；普通人群首次筛查不晚于45岁。 身体信号“零容忍”：不要用“痔疮”解释所有便血，不要用“压力”解释所有腹痛。 营养先于治疗：确诊后立即咨询临床营养师，而非等到体重暴跌再补救。 生命无常，小詹留下的善意令人动容，也提醒更多年轻人重视肠道健康，不要忽视身体发出的异常信号。

你的肠胃经常不适吗？经常腹胀、便秘，甚至患有乳糜泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病？ 大多数人会告诉你：“你需要多吃高纤维食物，每天吃够全谷物来喂养肠道益生菌。” 停一下！这可能是营养学里最大的陷阱。 那些你以为在“养胃”的食物，可能正是破坏你消化道的元凶。今天，我教你一个超级简单的“3天极简测试法”，不需要做肠镜，也不需要等化验报告，就能快速判断你的肠道到底出了什么问题。 要解决肠道问题，我们必须先认清肠道微生物的生存法则。你肠道里的微生物群落如果失衡，就会引发一系列连锁反应。 ❌ 陷阱一：全谷物真的“营养密集”吗？ 所谓“全谷物富含纤维”，其实是个伪命题。全谷物的纤维含量仅有7%左右，剩下的多是淀粉。更糟糕的是，谷物中暗藏着三大“肠道杀手”： 植酸（Phytic Acid）： 它会像磁铁一样紧紧结合铁、锌、钙、镁等关键矿物质，直接阻断人体的吸收。 麸质（Gluten）： 即使你没有麸质过敏，麸质敏感也足以破坏消化道壁，引发全身炎症。 草甘膦（Glyphosate）： 现代小麦在种植时大量喷洒的除草剂，本质上是一种抗生素。它不仅杀死土壤中的微生物，更会无差别地屠杀你肠道里的菌群。 对于消化有问题的人来说，谷物是最糟糕的食物，没有之一。 ❌ 陷阱二：跟风吃“功能性纤维”反而严重腹胀？ 很多人为了排便，盲目摄入可溶性玉米纤维、木薯纤维、菊粉等。结果呢？腹胀、产气极其严重。这是因为发酵反应。微生物在分解这些新型纤维时，释放了大量甲烷等气体，导致结肠膨胀作痛。而且，当肠道环境受到压力（如摄入草甘膦、药物、垃圾食品等），原本中性的共生菌，甚至会“黑化”变成致病菌。 ✅ 终极对策：3天肠道重启测试 想知道你的肠道是否处于发炎或菌群失调（Dysbiosis）状态？用这个方法测试： 步骤一：清零（连续3天）完全切断任何纤维的摄入，仔细观察自己的消化感受。 步骤二：重启（再连续3天）重新加入纤维，对比前3天，感受身体的反馈。 如何解读结果？如果在“零纤维”的这3天里，你感觉前所未有的轻松，腹胀消失了——这说明你的肠道已经出现了问题。你的身体目前无法耐受纤维，盲目硬塞只会让发炎的肠道雪上加霜。 微生物会饿死吗？绝对不会。微生物是地球上的顶级生存大师。即使是不吃纤维的纯肉饮食阶段，小肠里的微生物也能通过摄取蛋白质和其他营养物质存活。 如果你需要摄入纤维，蔬菜纤维（如沙拉）远优于谷物。吃蔬菜的真正目的不是为了纤维，而是为了获取其中的钾、镁、维生素C和叶酸。如果肠道还在愈合期，吃蔬菜也不舒服，那就先停掉。 如果你停掉纤维一段时间后想要重新引入，建议从发酵食品（如酸菜、泡菜）开始，这比单纯的植物纤维温和得多。 准备好给你的肠道放个假了吗？从明天开始，尝试这个“3天零纤维测试”。如果你觉得这篇文章颠覆了你的认知，记得点赞、收藏，并转发给身边的朋友，关注我，一起用营养提升生命质量！

美国FDA分子与临床遗传学专家委员会审议了GRAIL公司的Galleri多癌种早期检测产品，并在三项关键投票中亮明了态度： 10:0，认为Galleri具有合理的安全性保证； 6:4，认为其有效性具有合理保证； 7:2（1票弃权），认为Galleri的临床获益超过其风险。 虽然FDA最终的全国销售审批决定仍需在未来几个月内做出，但专家委员会的背书，已经大幅提振了市场信心。正如Guggenheim分析师Subbu Nambi所言，这几乎“消除了风险”。 #一管血筛查50多种癌症，# 这听起来像是科幻小说中的情节。但真正懂行的人知道，这场变革最值得关注的，是AI与数据在癌症筛查中吹响的时代号角。 抛弃传统路线：它出售的是一套AI癌症识别系统 谈到液体活检，很多人脑海中浮现的是寻找血液中肿瘤释放的特定“基因突变”。但Galleri走的是一条截然不同的路线。 当肿瘤细胞死亡后，会释放游离DNA（cfDNA）进入血液，这些DNA上保留着具有组织和肿瘤特异性的“甲基化模式”。Galleri的核心技术，正是通过靶向甲基化测序读取这些信号，随后将其交给机器学习（AI）模型。 模型不仅要判断样本中“是否存在癌症信号”，还要进一步预测这个信号“最可能来自哪个器官”。 因此，从商业和技术本质上看，GRAIL早已不是一家传统意义上的“检测试剂公司”。它真正出售的，是一套由分子检测、算法分类和临床解释共同组成的AI癌症识别系统。 35%敏感性与99.85%特异性：克制的产品哲学 如果你追求的是“一管血查出所有癌症”，Galleri的数据可能会让你意外：在美国PATHFINDER 2研究中，Galleri总体12个月的敏感性约为35.0%。 这意味着相当一部分癌症在检测时并未被发现。那为什么FDA专家还会投出支持票？答案藏在另一个惊人的数据里：99.85%的特异性。 在面向数千万甚至上亿普通健康人群的筛查中，最大的灾难不是“漏诊”，而是“假阳性”。哪怕只有几个百分点的假阳性，一旦放大到人口级别，都会制造海量的恐慌，并引发无数不必要的CT、PET、内镜甚至穿刺活检，足以压垮现有的医疗体系。 Galleri 99.85%的特异性，确保了它极少制造“假警报”。同时，它的阳性预测值（PPV）达到了约77.0%，意味着一旦它报警，确诊癌症的概率已经相当高。 “优先控制假阳性，精准打击致命盲区”，这就是Galleri的产品哲学。 数据显示，对于目前缺乏成熟筛查手段（如胰腺癌、卵巢癌、胆道癌等）、却造成美国约三分之二癌症死亡的12类高致死性癌症，Galleri的敏感性达到了约61.3%。 FDA委员会明确强调，Galleri的定位是现有标准筛查（如乳腺钼靶、肠镜）的“补充，而不是替代”。它的目标市场，是补足现有癌症筛查体系最明显的那块空白。 14万人大考：未达终点，却验证了“真正的价值” 围绕Galleri最大的争议，来自规模超14万人的英国NHS-Galleri随机对照试验。 英国一项针对14万人的Galleri癌症早筛技术大规模试验虽然未达到总量上减少中晚期癌症患者的预设主要终点，但在第二和第三轮筛查中使最致命的晚期癌症患者分别减少了22%和26%。 该试验成功将原本在晚期暴露的致命癌症提前至早中期发现，促使美国FDA专家组以7比2的投票结果认定其获益大于风险。 这项试验试图回答一个终极公共卫生问题：把Galleri加入医疗体系，能不能减少晚期（III/IV期）癌症？从严格的统计学意义上看，该试验没有达到预设的主要终点。 在癌症早筛领域，“发现得多”并不等于“筛查成功”（可能存在过度诊断），真正的成功是“把原本要在IV期才暴露的致命癌症，提前到了I/II期”。 这正是FDA投票出现“6:4”有效性分歧，却最终以“7:2”认定获益大于风险的核心原因。专家们认为，它虽然不完美，但其减少晚期癌症的潜力已经跨过了值得进入临床的门槛。 颠覆旧规则：AI时代的筛查模式与数据飞轮 过去几十年，人类的癌症筛查是“按器官划分”的：查肺去做低剂量CT，查肠去做肠镜。 而Galleri带来的是一场范式转移：将基本单位从“器官”变成了“人”。未来的体检，可能是先抽一管血进行全身信号扫描，一旦AI提示异常，再根据算法指引的器官去定向精查。 在这场变革中，AI的机会才刚刚开始： 纵向时间轴的AI追踪： 癌症是动态的。如果一个人连续5年抽血，单一信号可能始终未达“阳性”标准，但在AI眼中，这5年的细微变化轨迹可能已经暴露了高风险趋势。 打通“阳性后”的决策闭环： 当血液查出异常后，患者应该先做CT还是MRI？什么时候该停止检查？未来结合病历、家族史的大语言模型和多模态AI，将成为指导医生决策的最强外脑。

体检注意这几项不要忘记： 40岁后肠胃镜，如无息肉5年一轮。肠胃癌、食道癌全部可以消灭在萌芽间 胸部螺旋CT，辐射仅平扫CT的不到1/10，一年一次，杜绝肺癌。 核磁共振三年一次，杜绝脑部胶质瘤、垂体瘤 彩超＋腹部CT+糖原CA199能捕捉到胰腺癌、肾癌、肝胆癌、前列腺癌 颈部彩超杜绝颈动脉瘤，斑块、甲状腺癌、各类癌细胞糖原监测。 每年肝功能三项+尿检花不了多少钱。